Un nuevo informe describe el éxito del último invierno en el cuidado de niños críticamente enfermos en el marco del aumento en casos de VSR
Un nuevo informe publicado en la revista Pediatric Medical Care Medicine comparte información sobre cómo el Oregon Medical Coordination Center, u OMCC, contribuyó a gestionar los aumentos recientes en pacientes pediátricos necesitados de cuidados críticos.
El aumento pronunciado del último invierno en los casos de enfermedades respiratorias, que llevó a la gobernadora de Oregón a declarar la emergencia de salud pública en Oregón y a los hospitales regionales a operar en virtud de las normas de atención en crisis, resaltó el valor práctico del sistema de coordinación encabezado por Oregon Health & Science University.
“En los últimos años, durante la pandemia del COVID-19 y este aumento reciente en la circulación de virus respiratorios, hemos podido observar la necesidad urgente y creciente de contar con recursos centralizados y un sistema de coordinación de la atención en tiempo real”, dijo el Dr. Matthias Merkel, Ph.D., director médico adjunto sénior de OHSU en el área de gestión de la capacidad y flujo de pacientes. “En el marco de las dificultades que enfrentan los Estados Unidos con la escasez de recursos y personal de atención médica, OHSU seguirá innovando para ampliar la colaboración en todo el estado, para garantizar que todos los residentes de Oregón reciban la atención que necesitan”.
Creado por OHSU en 2021 junto a la autoridad de salud de Oregón y otros sistemas de salud del estado, el OMCC coordina los traslados entre hospitales cuando los pacientes no pueden recibir la atención que necesitan en el hospital en el que fueron ingresados originalmente.
EL OMCC usa el Oregon Capacity System, un sistema de seguimiento de datos en tiempo real creado por OHSU para tener un panorama integral de los niveles de ocupación de camas de hospitales y la disponibilidad de recursos en todo el estado. El objetivo del sistema de coordinación y vigilancia centralizado del centro es conectar mejor los servicios fragmentados y con escasez de recursos para mejorar el acceso a servicios de salud para los residentes de Oregón.
Un aumento sin precedentes
El último otoño e invierno, convergieron en los Estados Unidos diferentes enfermedades respiratorias, como el VSR, la influenza y el COVID-19, que impactaron seriamente a pacientes adultos y pediátricos, y en este último caso especialmente a los menores de 2 años. Este aumento de casos golpeó especialmente a la región noroeste del Pacífico: entre el 1 de noviembre y el 14 de diciembre de 2022, todos los recursos hospitalarios de Oregón y Washington operaban por encima de su capacidad habitual, lo que exigió que los hospitales y el personal hicieran un esfuerzo extra para poder atender a todos los niños con sus recursos disponibles.
Durante este período, muchos niños necesitaron atención respiratoria de emergencia, y el Doernbecher Children’s Hospital de OHSU y otros hospitales se vieron sobrepasados con la cantidad de pacientes pediátricos. Esto generó dificultades para los equipos de atención, porque muchos hospitales, especialmente en áreas rurales, no tenían capacidad para brindar la atención especializada que necesitaban estos niños gravemente enfermos.
El riesgo para los pacientes, que sufrían demoras importantes a la hora de recibir la atención que necesitaban para salvar sus vidas, era la mayor preocupación. Sin una coordinación centralizada durante estos aumentos abruptos en los casos, a veces los pacientes deben recorrer grandes distancias, incluso trasladarse a otros estados, para recibir atención, y esto crea una situación difícil y desesperante para los pacientes y sus familias.
Una respuesta coordinada y centralizada
En respuesta a esta crisis, los equipos del OMCC, que incluye personal de enfermería especialmente capacitado de OHSU Mission Control, se encargaron de la coordinación entre los hospitales pediátricos de Oregón y otros estados para encontrar tratamiento para niños gravemente enfermos, ya que incluso las unidades de cuidados intensivos pediátricos estaban sobrepasadas.
Como el OMCC permite acceder a un panorama integral en tiempo real de los recursos de atención médica del estado, los profesionales clínicos y directivos podían ver cómo se estaba gestionando la carga de pacientes y coordinar los recursos para garantizar que los pacientes recibieran tratamiento lo más rápido y cerca de sus casas posible.
Además de describir el crecimiento y adaptación del OMCC, el nuevo informe destaca otros cambios implementados para poder cubrir las necesidades de los pacientes pediátricos durante este aumento pronunciado reciente en los casos, por ejemplo: equilibrar la carga a través de la vigilancia; modificaciones a los acuerdos de remisiones en vigencia, ampliación coordinada de los recursos, activación de las normas regionales de atención en situaciones de crisis e incorporación de médicos de cuidados críticos pediátricos como expertos en la materia.
Estas iniciativas fueron críticas para ayudar a los profesionales clínicos, directivos de sistemas de salud y encargados de políticas públicas a asignar mejor los recursos durante el aumento pronunciado de casos y, en definitiva, permitieron salvar las vidas de muchos pequeños de Oregón.
“Nuestro compromiso con la comunidad es poder atender a tantos pacientes como podamos, especialmente a los que necesitan servicios especializados”, dijo el Dr. Carl Eriksson, M.P.H., director médico encargado de la gestión de capacidad en Doernbecher Children’s Hospital de OHSU. “Estas iniciativas de coordinación son fundamentales para la salud de los residentes de Oregón, porque garantizan que los niños tengan acceso a servicios que pueden salvar sus vidas y nos ayudan a aprovechar nuestros recursos al máximo”.
El aumento reciente impactó a sistemas de salud pediátrica que ya habían sufrido una enorme presión a raíz de la pandemia, incluida una importante escasez de personal. Además de tomar medidas de emergencia para aumentar y ampliar los recursos, Eriksson dijo que es esencial aprovechar al máximo los que están disponibles a través de una iniciativa coordinada entre profesionales clínicos.
El informe destaca un ejemplo del trabajo de OHSU para mejorar la coordinación y la disponibilidad de información en la institución y en todo el estado. En 2022, OHSU recibió fondos del gobierno estatal y del gobierno federal por $2.3 millones para crear el Oregon Behavioral Health Coordination Center, u OBCC, una herramienta similar diseñada para ofrecer a los profesionales clínicos un panorama en tiempo real de los niveles de ocupación, demanda y opciones disponibles para derivar a pacientes de salud conductual.
El Oregon Medical Coordination Center cuenta con financiamiento del estado, y Oregon Capacity fue creado a través de una iniciativa colaborativa con GE Healthcare y todos los sistemas de salud del estado. En la actualidad lo administra APPRISE Health Insights, la subsidiaria de gestión de datos de la Oregon Association of Hospitals and Health Systems.